Sotilaallista hoitoa kutsutaan nyt nimellä TRICARE
Military Medical Care Benefitsin historia
Ennen 1980-luvulla sotilashenkilöstön, eläkeläisten ja perheenjäsenten oli periaatteessa kaksi tapaa saada sotilashoitoa.
Sotilasjäseniä sai hoitoa sotilaslääketieteellisissä laitoksissa, ja eläkeläiset ja perheenjäsenet saivat ilmaista hoitoa (tilan saatavuuden mukaan) sotilaslääketieteellisissä laitoksissa tai he voisivat käyttää CHAMPUS-ohjelmaa (Civil Health and Medical Programme Uniformed Services) - siviilipalvelujen tarjoajien hoito.
Ajatus sotilaslääketieteellisestä hoidosta aktiivisten velvollisuuksien parissa toimiville jäsenille on peräisin 1700-luvun lopulta. Vuonna 1884 kongressi ilmoitti, että "armeijan lääkärinmiehet ja sairaanhoitajat saavat mahdollisuuksien mukaan osallistua virkailijoiden ja sotilaiden perheisiin maksutta."
Edun muutokset toisen maailmansodan aikana
Toista maailmansotaa vasta vähän muutosta. Suurin osa tuosta sodasta oli nuoria miehiä, joilla oli raskauden ikäisiä vaimoja. Sotilaslääketieteellinen hoitojärjestelmä, joka oli sota-aikaa, ei voinut hoitaa suurta syntymää eikä pienten lasten hoitoa.
Vuonna 1943 kongressi hyväksyi Emergency Mother and Child Care Programin (EMIC). EMIC tarjosi äitiyspalvelua ja alle 1-vuotiaiden lasten hoitoa alle neljän palkkaluokan vaimoille ja palvelevien lasten lapsille. Sitä hallinnoi "Lastenkirjasto", valtion terveysosastojen kautta.
Muutokset Korean konfliktin aikana
Korean konflikti puristi jälleen armeijan terveydenhuoltojärjestelmän valmiuksia. 7.12.1956, Dependents Medical Care Act allekirjoitettiin lailla. Tämän säädöksen 1966 muutoksista luotiin nimeltään CHAMPUS, joka alkoi vuonna 1967. Laki myönsi aktiivisen velvollisuutensa perheenjäsenten ambulatorisen ja psykiatrisen hoidon, joka oli voimassa 1. lokakuuta 1966. Vanhuuseläkkeitä, heidän perheenjäseniään ja eräitä perheenjäseniä sponsoreita otettiin ohjelmaan 1. tammikuuta 1967. CHAMPUS-budjetin verovuonna 1967 oli 106 miljoonaa dollaria. Tietueiden perusteella ei ilmoiteta, kuinka monta väitettä haettiin vuoden 1967 FY: ssä, mutta kokonaismäärä oli todennäköisesti enintään muutamia tuhansia.
Muutokset hallintakustannuksiin ja parantamaan pääsyä
1980-luvulla etsivät keinoja parantaa laadukkaiden sairaanhoitopalvelujen saatavuutta hallitsemalla kustannuksia ja johtivat useisiin CHAMPUS-demonstraatiohankkeisiin eri puolilla Yhdysvaltoja. Näistä joukossa oli CHAMPUS-uudistusohjelmaa (CRI) ) Kaliforniassa ja Havaijilla.
Vuodesta 1988 lähtien CRI tarjosi palvelualleille erilaisia tapoja, joilla ne voisivat käyttää sotilaallista terveydenhuoltoa. Viisi vuotta menestyksellisestä toiminnasta ja korkeatasoisesta potilaiden tyytyväisyydestä vakuuttivat puolustusministeriön virkamiehet, että heidän pitäisi laajentaa ja parantaa CRI: n käsitteitä yhtenäiseksi ohjelmaksi valtakunnallisesti.
Uusi ohjelma, joka tunnetaan nimellä TRICARE, on nyt täysin paikallaan.
Vuonna 1996 TRICARE / CHAMPUS-budjetti oli yli 3,5 miljardia dollaria ja vastaanotettiin yli 20 miljoonaa. Nykyään lähes 5,5 miljoonaa ihmistä on oikeutettu TRICARE-etuuksiin.
TRICARE-tyypit
Kun TRICARE aloitettiin ensimmäisen kerran, oli vain kolme tyyppiä. Viime vuosina on luotu lisää TRICAREn terveyttä koskevia suunnitelmia. Tutustu TRICARE-verkkosivustoon saadaksesi täydelliset tiedot kaikista TRICARE-suunnitelmista:
- TRICARE Prime
- TRICARE Prime Remote
- TRICARE Prime Overseas
- TRICARE Prime Remote Overseas
- TRICARE Standard ja Extra
- TRICARE Standard Overseas
- TRICARE Elämästä
- TRICARE Reserve Select
- TRICARE Eläkkeellä oleva varaus
- TRICARE Nuori aikuinen
- US Family Health Plan
TRICARE Prime
Tämä vaihtoehto on samanlainen kuin HMO käsitteessä. Se edellyttää, että yksi nimenomaisesti ilmoittautuu ohjelmaan (aktiivisen tehtävän jäsenet ilmoittautuvat automaattisesti).
TRICARE Prime -lehdessä olevat henkilöt on osoitettu ensisijaisen hoitopalvelun tarjoajalle (PCP), joka on yleensä paikallinen sotilaslääketieteellinen laitos (perussairaala).
Asiantuntijapalvelun saamiseksi ilmoittajat on lähetettävä heidän PCP: ssä. Tämän ohjelman puitteissa ei ole rekisteröintimaksua tai kustannustenjakamista aktiivihoidon jäsenille ja aktiivihoidon perheenjäsenille.
Eläkkeelle jääneille (alle 65-vuotiaille) ja eläkkeelle jääneille perheenjäsenille (alle 65-vuotiaille) on TRICARE Primein ilmoittautumismaksu, joka kasvaa vuosittain. Voit saada lomakkeet rekisteröitymään TRICARE Prime online-tilaan.
Uusi vaihtoehto TRICARE Prime -ohjelmassa on Point of Service (POS) -rekisteröintivaihtoehto. Normaalisti TRICARE Prime -ohjelman alla PCP: n on vietävä sinut, jotta saisitte korvauksen sairaanhoidosta, joka on saatu muusta kuin PCP: stä. Jos kuitenkin valitset POS-vaihtoehdon ilmoittautumisajankohtana, voit käyttää TRICARE Prime -ohjelmaa ja käyttää edelleen alla kuvattuja TRICARE- tai TRICARE-lisäasetuksia.
TRICARE Standard ja Extra
Tämä ohjelma antaa enemmän joustavuutta kuin TRICARE Prime, mutta se voi johtaa lisäkustannuksiin. Sinun ei tarvitse ilmoittautua etukäteen käyttämään TRICARE Extraa. Tässä ohjelmassa näet kaikki valtuutetut TRICARE-palveluntarjoajat, antavat henkilökorttisi ja saavat lääkärinhoitoa.
TRICARE-valtuutetuilla palveluntarjoajilla on sopimus armeijan kanssa rajoittaa kustannukset määrätyille määrille. TRICARE Extrain aktiiviset perheenjäsenet maksavat vuosittaiset vähennykset (vuosi alkaa joka lokakuussa):
- Sijoitus E4 ja alle maksaa 50 dollaria per henkilö, mutta enintään 100 dollaria per perhe
- Sijoitus E5 ja yli maksaa 150 dollaria per henkilö, mutta enintään 300 dollaria per perhe
Eläkkeelle jääneet ja eläkeläiset perheenjäsenet (alle 65-vuotiaat) maksoivat hieman enemmän, vaikka vuotuinen vähennys on sama (150 dollaria per henkilö tai 300 dollaria per perhe.) Katso TRICARE-standardin ja ylimääräisten kulujen verkkosivustosta kaikki hintatiedot.
TRICARE Extra -asiakirjan mukaan lääketieteellinen toimittaja täyttää TRICARE-vaatimuslomakkeet sinulle, ja he saavat suoran maksun TRICAREsta heidän osuutensa puolesta. Maksat vain osan kustannuksista.
TRICARE elämään
Viime aikoihin saakka, kun eläkeläinen tai eläkeläinen perheenjäsen oli 65-vuotiaana, he eivät enää olleet oikeutettuja TRICAREen. Sen sijaan heidän odotettiin saavan Medicare-säännösten mukaista hoitoa. Tämä muuttui vuonna 2001 ottamalla käyttöön TRICARE for Life (TFL). Jälleen, ei ole tarvetta ilmoittautua etukäteen (paitsi yksi on oltava ilmoittautunut Medicare Part B). Lisäksi tämän ohjelman ainoat maksut ovat kuukausittainen Medicare Part B -palkkio. Tässä ohjelmassa näet valtuutetun Medicare-palveluntarjoajan ja esität henkilökorttisi. TRICARE tulee sitten toiseksi maksajaksi ja ottaa vastaan kaikki kustannukset, joita Medicare ei kata.
Vaikka Medicare ei kata Manner-Amerikan ulkopuolella tarjottuja palveluja, ulkomailla asuvat eläkeläiset voivat silti hyödyntää TFL: tä, koska TRICARE on heille ensisijainen terveyslähde.
Samoin kuin Yhdysvalloissa asuvat, heidän on täytettävä Medicare-osan B mukaiset ulkomaalaiset eläkeläiset. TRICARE for Life tarjoaa saman kattavuuden kuin alle 65-vuotiaiden eläkeläisten, ja he ovat vastuussa samoista TRICARE-kustannuksista ja vähennyksistä kuin alle 65 eläkeläistä. Koska suuri osa ulkomailla asuvia eläkeläisiä ei ilmoittautunut osaan B, koska Medicare ei kattaisi ulkomaiden vastaanotettua lääketieteellistä hoitoa, osa sotilaallisista järjestöistä pyrkii luopumaan B-osan seuraamuksesta, joka sisältää 10 prosentin rangaistuksen joka vuosi henkilö oli oikeutettu osaan B mutta ei ilmoittautunut. Teoksissa ei kuitenkaan ole mitään, mikä osoittaa, että tällainen luopuminen on tulossa.
Apteekkien edut TRICAREn kanssa
On olemassa useita tapoja täyttää reseptilääkkeitä TRICARE: n kautta:
Sotilaalliset apteekit
Sinulla saattaa olla reseptejä täytetty (enintään 90 päivän toimitukset useimmille lääkkeille) sotilaskäsittelytilaan (MTF) apteekissa maksutta. Huomaa, että kaikki lääkkeet eivät ole saatavilla MTF-apteekeissa. Jokainen laitos on velvollinen asettamaan peruslääkkeessä luetellut lääkkeet muodollisesti (BCF). Monenkeskinen kaupankäyntijärjestelmä voi paikallisen apteekin ja terapeuttisen komitean välityksellä lisätä paikallisille lääkeaineille lisälääkkeitä, jotka perustuvat virallisesti kyseiseen monenkeskiseen kaupankäyntijärjestelmään.
TRICARE Mail Order Apteekki (TMOP)
Voit tilata lääkkeitä verkossa tai sähköpostin välityksellä. Voit saada jopa 90 päivän tarjontaa (useimmille lääkkeille). Yleiset lomakkeen kustannukset ovat 0 dollaria, kun taas tavaramerkkikoodi on 20 dollaria. Muotoon perustumattomat kustannukset ovat 49 dollaria, ellei sinulla ole lääketieteellistä välttämättömyyttä.
Verkkoapteekit
Saatat saada enintään 30 päivän lääkemääräyslääkkeiden toimittamisen apteekista TRICARE-apteekkisverkossa. Yleiskäyttömallin kustannukset ovat 10 dollaria, ja tuotemallin hinta on 24 euroa. Ei-lomake on 50 dollaria, ellei sinulla ole lääketieteellistä välttämättömyyttä.
Ei verkkoapteekit
Muiden kuin verkkoapteekkien kustannukset perustuvat siihen, missä olet, kuka sinä ja joissakin tapauksissa olet suunnitellessasi. Sinun on ehkä maksettava etukäteen ja toimitettava korvausvaatimus.
Kustannukset ovat yleensä kuitenkin korkeammat kuin ei-aktiiviset tullin saajat. Aktiivisen palvelun jäsenet saavat täyden korvauksen. Yksityiskohtaiset tiedot ja kustannukset edunsaajille käyvät TRICARE-reseptikirjan verkkosivuilla.
Active Duty / Reserve -hammashoito
Aktiivihoidon hammashoito on luonnollisesti ilmainen Military Dental Clinicin kautta. TRICARE tarjoaa kuitenkin valinnaisia hammaslääketieteellisiä suunnitelmia aktiiviväestön perheenjäsenille ja Guardin / Varausten jäsenille ja heidän perheenjäsenilleen. Nämä ohjelmat vaativat kuukausipalkkion. Ohjelmat maksavat joidenkin hammashuollon kokonaiskustannukset ja lisäkustannukset muuhun hammashoitoon. Nykyiset kuukausimaksut ovat (2003):
- Aktiivinen velvollisuus - Yksi perheenjäsen, 8,11 dollaria kuukaudessa. Kaksi tai useampi perheenjäsen, 20,27 dollaria kuukaudessa.
- Valitut varaukset - sotilashenkilöksi, 8,11 dollaria kuukaudessa. Yhdelle perheenjäsenelle 20,27 dollaria kuukaudessa. Useammalle kuin yhdelle perheenjäsenelle 50,67 dollaria kuukaudessa. Sotilashenkilölle ja hänen perheelleen 58,78 dollaria kuukaudessa.
- Yksilölliset valmiusreservit (IRR) - sotilashallitukselle 20,27 dollaria kuukaudessa. Yhdelle perheenjäsenelle 20,27 dollaria kuukaudessa. Useammalle kuin yhdelle perheenjäsenelle 50,67 dollaria kuukaudessa. Sotilashenkilölle ja hänen perheelleen 70,94 dollaria kuukaudessa.
TRICARE hammasohjelmat
TRICARE tarjoaa kolme erilaista hammaslääketieteellistä suunnitelmaa, joista jokainen on erillinen hammashoitoyritys:
- Active Duty -hammasohjelma: United Concordia
- TRICARE Hammashoito: Metlife
- TRICARE Retiree Dental -ohjelma: Delta Dental
Retiree Dental Programin palkkio riippuu siitä, missä asut, ja perheenjäsenten lukumäärä.
VA Medical Care
Olen törmännyt koko ajan ihmisiin, jotka ajattelevat, että sotilaallinen eläkeläinen tai veteraani voi saada ilmaiseksi lääkärinhoitoa Veteraanien Hallinnosta. Ei totta. Vastaanottaakseen lääketieteellistä hoitoa VA: lta, sinun on oltava Veteraani (yli 180 päivää asepalvelusta), hänellä on kunnia vastuuvapaus ja hänellä on joko palveluun liittyvä sairaus, vamma tai vamma tai sinun on kuuluttava tiettyyn köyhyyteen.
Lisätietoja VA Medical Careista on saatavilla VA: n Web-sivustossa.