Terveydenhuollon ylläpito (HMO) Perusteet

Kuinka hoidettu hoito tukee edullisia terveysetuuksia

Kuten terveydenhuollon kuluttaja, olet epäilemättä kuullut termiä HMO ennen. Itse asiassa tämä on suosituin kaikista terveydenhuollon suunnitelmamalleista markkinoilla. Mistä HMO: t tulevat? Seuraavassa on jonkin verran historiaa tämäntyyppisistä työsuhde-etuuksista. Vuonna 1973 Health Maintenance Organisation Act muutti edellistä julkisen terveydenhuollon lakia 1944 ja muutti tehokkaasti tapaa, jolla terveydenhuollon etuja hallinnoidaan Amerikassa ja muualla maailmassa.

Mikä on Terveydenhuollon organisaatio?

HMO ei ole kovin monimutkainen. Nykyisessä Yhdysvaltain lakikoodissa HMO määritellään julkiseksi tai yksityiseksi yksiköksi, joka täyttää molemmat seuraavista vaatimuksista:

1. tarjoaa perus- ja täydentäviä terveyspalveluja jäsenilleen
2. järjestetään ja käytetään valtion hyväksymällä tavalla

Siksi HMO on organisaatio, jonka ainoana tarkoituksena on tarjota tasavertainen pääsy terveydenhuoltopalveluihin vastineeksi jäsenille, jotka sopivat tietyistä ehdoista. Useimmissa tapauksissa tämä on sopimus pysyä kattavalla palveluntarjoajien verkostolla, joka on etukäteen neuvotellut edullisempien palveluiden hoidosta säilyttäen samalla hoidon laadun. Näiden palveluntarjoajien on noudatettava korkeita standardeja, jotta he voivat liittyä verkkoon ja heidän on pidettävä yllä erinomaisia ​​hoitoluokkia, joten heille on hyötyä kuluttajille. Monissa tapauksissa HMO tukee ennaltaehkäisevää hyvinvointihoitoa, jota terveydenhuollon tarjoajat kannattavat.

Tämä toimii hyvin yritysten hyvinvointiohjelmien kanssa ja suositellaan rutiinihoitoa tietyille väestöryhmille.

Kaikki HMO: t tutkitaan tiiviisti useiden julkisten organisaatioiden, mukaan lukien kunkin valtion terveysministeriön, jossa ne toimivat. HMO: t tulivat tulelle 1990-luvun lopulla, kun havaittiin, että suunnitelma ei saanut oikeaa vastausta ja huolenpitoa, jonka he ansaitsivat.

Sittemmin HMO: n hallinta on parantunut sähköisen tiedonhallinnan ansiosta, mikä tehostaa tietojenkäsittely- ja rekisteröintiprosesseja.

Miten HMO: t ovat hyödyllisiä?

HMO: t ovat edelleen yksi suosituimmista terveydenhoidon vaihtoehtoista, joita työnantajat tarjoavat useista syistä.

• Ne ovat suhteellisen helppoja hallita, koska palkkioista on maksettu palkkioita.
• Väitteet ovat vähemmän huolestuttavia suunnitelma-jäsenille, koska he tietävät, kuinka paljon heidän osuutensa on, mukaan lukien toimistopaketit.
• HMOs ovat usein halvempia terveydenhuoltosuunnitelmia työnantajille ja jäsenille suunnitelmien elinaikana.
• Lääkäreiden ja terveyskeskusten laatua seurataan tarkasti korkeimpien standardien mukaisesti, joten suunnitelma jäsenet tietävät saavan parhaan mahdollisen hoidon.
• Kalliita lääketieteellisiä vaateita hallitaan HMO: n hyväksymisprosessilla ennen niiden toteuttamista, mikä myös suojaa kuluttajia petoksilta.

Mitkä ovat Terveydenhuollon markkinoiden suuntaukset HMO: n käytöstä?

Terveydenhuollon asiantuntijoiden mukaan trendi, joka on poissa perinteisistä terveydenhoitosuunnitelmista, on pysynyt vakaana viimeisten kahden vuosikymmenen aikana. Yhdysvaltain työministeriö kertoo, että palvelusuoritusmaksujen osuus oli 96 prosenttia terveydenhuoltosuunnitelmista, jotka keskisuuret ja suuret julkiset työnantajat antoivat vuonna 1984 ja 20 vuotta myöhemmin heistä alle 15 prosenttia työnantajan sairausvakuutuksesta.

Hallinnoidut terveydenhuoltopalvelut korvaavat entiset nykyiset käteispalveluja koskevat terveysohjelmat.

Monet yritykset tarjoavat vähintään kolmen tason työsuhde-etuussuunnitelmia, joista yksi tai useampi on osana HMO-verkkoa. Tämä on kustannustehokas tapa hoitaa terveydenhuollon vakuutuksia ja ylläpitää hoidon laatua. HMO: t ovat edelleen vahva terveydenhoitoalan terveydenhuollon kannattaja.